随着我国经济的发展，人们的生活水平不断提高，生活方式也发生不断变化。在日常生活中，大量摄入含高脂肪或高胆固醇的食品，导致高脂血症的患者越来越多。据统计，目前我国高脂血症的人数已超过1亿6千万人以上，正呈爆发式的增长趋势。高脂血症是动脉硬化的基础，而动脉硬化又是冠心病和脑血管病的最危险因素。据世界卫生组织统计，全世界每年有2000万—3000万人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的死亡率已占到全部疾病死亡率的50%。可见高血脂症对人类健康的危害是非常大的 。

目前，现代医学治疗高脂血症主要使用他汀类和贝特类的药物，他汀类药物如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，主要是降胆固醇；贝特类药物如非诺贝特、笨扎贝特等，主要是降甘油三酯。这两类西药都有一定的降脂作用，但是它们存在一个最大的弱点：就是长期服用以后可能出现肌肉疼痛，或者损害肝脏出现转氨酶升高，或者损害肾脏出现蛋白尿，甚至肌酐和尿素氮升高，严重的还可致人死亡。几年前，在美国有30多名患者由于长期服用西立伐他汀被夺去了生命，为此国家药品监督管理局专门下文在国内停止使用西立伐他汀。因为长期服用西药有一定的毒副作用，而且停药后血脂反弹几率比较高，所以，有人说“目前世界上还没有一种理想的降脂西药”。

随着研究的进步，中医中药在调节血脂方面的重要作用显得日益突出，也为中医中药治疗高脂血症提供了难得的机遇，拓宽了广阔的空间。如何加快中药的研究，开发出某种既能长期服用，没有任何毒副作用，又有明显降脂作用的理想中药降脂产品，已成为历史赋予我们每一位中医工作者义不容辞的责任。

以上这段话包括三层意思，第一层意思是指高脂血症的人数相当多，对人体健康构成了极大的危害；第二层意思是说西药治疗高脂血症副作用比较大，不适合长期使用，而且停药以后，往往容易反弹；第三层意思指出研究和开发出一种理想的降脂中药已成为当务之急。

 一、什么是高脂血症

1、脂类、血脂与高脂血症

脂类是脂肪和类脂的总称。脂肪是由脂肪酸和甘油组成的化合物，主要是甘油三酯。类脂包括胆固醇和磷脂等。脂类又称为脂类物质或脂质。

血脂是指人体血浆中所含的脂质。主要包括甘油三酯（TG）和胆固醇（TC），或者说与临床密切相关的主要血脂是甘油三酯和胆固醇。人体血脂的来源有三个途径：①食物；②体内合成；③脂库动员释放（脂库即储存脂肪的部位，如皮下、大网膜、肠系膜、内脏周围等脂肪组织）。血脂的去路包括四个方面：①氧化供能；②构成生物膜（如细胞膜）；③转变为其它物质（如胆汁酸、激素）；④进入脂库储存。血脂在血液中与载脂蛋白结合成脂蛋白后，才能在血液中运行，可见载脂蛋白是血脂的运载工具。如果把载脂蛋白比喻为汽车，则甘油三酯和胆固醇则是汽车上装载的货物。

高脂血症是指血脂的代谢发生紊乱，血浆中一种或多种成分的含量超过正常值，并引发一系列的临床病理变化的病症。

2、异常血脂的判断

（1）    胆固醇（TC）超过5.72mmol/L(220mg/dl)

（2）    甘油三酯（TG）超过1.70mmol/L(150mg/dl)

（3）    低密度脂蛋白（LDL）超过3.64mmol/L(140mg/dl)

（4）    高密度脂蛋白（HDL）低于1.04mmol/L(40mg/dl)

3．高脂血症的分类

（1）高胆固醇血症：胆固醇升高，甘油三酯正常，占高脂血症的40%；

（2）高甘油三酯血症：甘油三酯升高，胆固醇正常，占高脂血症的20%；

（3）混合型高脂血症：胆固醇和甘油三酯均升高，占高脂血症的40%；

4．高脂血症的轻重程度

 根据人体血浆中胆固醇和甘油三酯升高的程度不同，可将高脂血症分为轻度高脂血症、中度高脂血症、重度高脂血症。如下表所示：

                       胆固醇                                甘油三酯

       （mmol/L）(mg/dl)             （mmol/L）(mg/dl)

轻度     5.72—6.22(220—240)     1.70—2.26(150—200)

中度     6.22—7.76(240—300)     2.26—5.63(200—500)

重度        7.76(300)以上              5.63(500) 以上

     二、引起高脂血症的原因 

1．遗传因素：有一部分高脂血症患者呈家族性发病，这是由于基因缺陷所致，临床比较少见。

2．饮食：如果长期食用富含高脂肪或高胆固醇的食品，可导致血浆中胆固醇的含量升高，出现高脂血症。

        3．吸烟：每天吸烟超过20只以上者，血浆中胆固醇和甘油三酯升高，而高密度脂蛋白降低。

        4．酗酒：长期大量饮酒，可出现高脂血症。

        5．情绪：精神过于紧张，可使血脂水平升高。

        6．运动：运动消耗体内的大量能量，可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量。缺乏运动，则血浆中胆固醇和甘油三酯会升高，出现高脂血症

        7．年龄：调查发现，血浆中的胆固醇和甘油三酯的含量随着年龄的增长而升高。

        8．性别：绝经期后的妇女，由于雌性激素水平下降，导致血浆中胆固醇升高。

        9．药物：利尿药（如双氢克尿噻）、β受体阻滞剂（如美多心安）、糖皮质激素（如肾上腺皮质激素）等，可引起血脂代谢紊乱，出现高脂血症。

       10．疾病：糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等，造成血脂代谢紊乱，引起高脂血症。

三、高脂血症的临床表现

  1、高脂血症

        许多高脂血症患者在初期的时候没有任何临床症状和异常体征，随着病情的发展，脂质在身体的不同部位沉淀和积聚达到一定的程度时，才会出现各种不同的症状。

        2、黄色瘤

        黄色瘤是脂质在皮肤真皮内沉积而引起。临床表现为局限性皮肤隆起，其颜色为黄色、橘黄色或棕色，多呈结节、斑块或丘疹等形状，质地一般柔软。

  3、动脉粥状硬化

 动脉粥样硬化是由于脂质在血管内皮沉积而引起。动脉粥样硬化可以发生在主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉等不同部位。而高脂血症引起的动脉粥样硬化主要表现在冠状动脉粥样硬化和脑动脉粥样硬化两个方面。就冠状动脉粥样硬化来说，初期由于管腔没有明显的狭窄，加之血管能够代偿性的扩张，所以不出现临床症状。随着病情的加重，管腔的狭窄达到一定的程度，供血不足，心肌缺血而发生心绞痛。病情进一步发展，血管内血栓形成导致管腔闭塞，供血中断，出现心肌梗死。心肌梗死除心绞痛外，临床上还可见心动过速、心律失常，严重的可发生低血压、休克、心力衰竭等。就脑动脉粥样硬化来看，由于狭窄引起脑缺血，可出现头晕、头痛。脑动脉血栓形成可引起缺血性的脑血管意外，出现意识丧失、失语、口眼歪斜、肢体偏瘫等。

 4、脂肪肝

当肝脏的脂肪异常堆积时则称为脂肪肝。根据脂肪肝的病程进展，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化等。单纯性脂肪肝一般无临床症状或仅有乏力表现。当进展到脂肪性肝炎时，可出现食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适或隐痛，同时转氨酶升高。发展到脂肪性肝纤维化时，引起肝脏肿大，质地变硬。进入脂肪性肝硬化时，可见腹水、黄疸。

单纯性脂肪肝可分为轻度、中度和重度。轻度脂肪肝指脂肪含量占肝脏重量（1350g）的5—10%，中度脂肪肝指脂肪含量占肝脏重量的10—25%，重度脂肪肝指脂肪含量占肝脏重量的25—50%。

5、肥胖症

  肥胖症的实质就是体内脂肪绝对量的增加，肥胖主要表现在头颈部、胸部和臀部。肥胖一般表现为多思睡而不喜欢运动，运动稍多则出现气喘、心慌、疲乏无力等。

肥胖者根据体重可分为轻度、中度和重度，轻度者体重指数为24—28，中度者体重指数为28—32，重度者体重指数在32以上。

注：体重指数的测算方法：

    标准体重（kg）=身高（CM）-105

    体重指数=现有体重（kg）/身高（M）²

例如身高170厘米的人，标准体重应为170-105=65（kg）。如果一个人现在体重为85KG，已超过标准体重20KG，说明这个人为肥胖症。通过进一步计算该人的体重指数应该为85/1.7×1.7=85/2.89=29，于是可以认为这个人属中度肥胖。